Iki šių dienų toks dalykas, kaip visa dirbtinė akis, neegzistuoja. Ir nors 2023 metais įvyko pirmoji sėkminga visos akies transplantacija, buvo persodinta tikra donoro akis, kuri regėjimo funkcijos neturi. Tačiau egzistuoja ir praktikoje naudojamas tiek išorinis, tiek vidinis akies protezas, liaudiškai dar žinomas kaip stiklinė akis. Su akių ligomis nesusidūrusiam žmogui natūraliai gali kilti klausimas, kada gali prireikti tikrą akį pakeisti protezu? Ar toks protezas atkuria regėjimą? Ar stiklinė akis panaši į tikrąją? 

Akies šalinimo indikacijos 

Iš šalies galbūt skamba kaip siaubo filmo siužetas, tačiau realiai visos akies pašalinimo operacijos yra atliekamos tiek Lietuvoje, tiek visame pasaulyje jau daugybę metų. Žinoma, kad sveikos, matančios akys nėra šalinamos. Dažniausia indikacija tokiai operacijai – akla, regėjimo funkcijos netekusi, skausminga akis, akies onkologinė liga ar rimta akies trauma. Akies šalinimo operacija atliekama tik galutinėse ligų stadijose, nesant jokių kitų būdų padėti akiai, aptarus akies būklę gydytojų konsiliume ir su pacientu. 

Akies pašalinimo operacijos skirstomos į dvi rūšis: enukleacija ir evisceracija. Enukleacija – kai pašalinamas visas akies obuolys, paliekami akį judinantys raumenys ir akiduobės audiniai. Evisceracija – pašalinama ragena ir akies vidų užpildančios anatominės struktūros, tačiau paliekama sklera (išorinis baltas akies dangalas), akį judinantys raumenys. Kai akis pažeista onkologinės ligos ar rimtos traumos, dažniausiai atliekama enukleacija – ilgesnė ir sudėtingesnė operacija, tačiau abiejų operacijos rūšių tikslas tas pats. Po akies šalinimo operacijos regėjimo funkcija nėra atkuriama, nes operacijos tikslas pašalinti skausmingą akį ir pagerinti gyvenimo kokybę ar kosmetiškai, naudojant protezą, pagerinti bendrą veido vaizdą. 

Dažniausios akies pašalinimo indikacijos: 

• Akies onkologinės ligos, kaip retinoblastoma, kuri nustatoma vaikystėje, arba uvealinė ar gyslainės melanoma. 

• Traumos – rimtos kiaurinės akies traumos, kai regėjimo funkcijos atkurti nebeįmanoma dėl didelio audinių pažeidimo, akies obuolio kontūro nebuvimo, akies skausmo. 

• Skausminga akla akis dėl įvairių akių ligų, kaip galutinių stadijų glaukoma, pažengusi diabetinė retinopatija ir kita. 

• Endoftalmitas – visos akies greitai progresuojantis uždegimas, kai kiti gydymo metodai neveikia. 

• Akies sunykimas (lotyniškai – „phthisi bulbi“) – kai dėl tam tikrų ligų akis yra akla ir pamažu nyksta, mažėja, kosmetiškai atkreipia dėmesį ir trukdo bendram veido vaizdui bei savijautai. 

Kuo pakeičiama pašalinta akis? 

Pašalinus akį po evisceracijos operacijos akies viduje įdedamas vidinis protezas, o tiek po evisceracijos, tiek po enukleacijos po kurio laiko parenkamas ir išorinis protezas. 

Vidiniai akių protezai – rutuliuką primenantys, apvalios struktūros, pagaminti dažniausiai iš silikono, plastiko ar hidroksiapatito. Lietuvoje naudojami iš silikono arba polimetilmetakrilato (PMMA) pagaminti protezai, kurie įdedami į akies išorinį dangalą – sklerą – ir taip užpildo akiduobės ertmę. Kadangi akį judinantys raumenys nėra pašalinti, iš dalies judinamoji funkcija išlieka. Tokie vidiniai protezai yra sterilūs, nesukeliantys imuninių reakcijų ir skirti visam gyvenimui, jų pakeisti ar specialiai prižiūrėti pacientui nereikia. Įprastai protezas parenkamas pagal buvusio akies obuolio ašies ilgį ir įdedamas operacijos pabaigoje. 

Išoriniai akių protezai – tikrą akį primenantys protezai, kurie yra matomi akiduobės paviršiuje. Po akies pašalinimo operacijos naudojamas konformeris (red. past. – akių lizdo plokštelė) ir yra uždedamas laikinas protezas, kuris sugijus pjūviams pakeičiamas specialiai parinktu, individualiai pagamintu išoriniu protezu. Dažniausiai naudojami vienasieniai plastikiniai protezai, rečiau dvisieniai stikliniai, todėl terminas „stiklinė akis“ teisingas tik iš dalies ir labiau istoriškai. Individualūs protezai Lietuvoje parenkami Akių protezavimo centre ir specialiai kuriami maksimaliai atitinkantys kitos akies rainelės spalvą, kuo natūralesni ir panašesni dėl geresnio kosmetinio efekto. Valstybinė ligonių kasa kompensuoja individualų protezą kas 2 metus. Gerai prižiūrimas išorinis protezas gali tarnauti ir ilgiau. 

Kaip prižiūrėti išorinį protezą? 

Išorinių protezų priežiūra nėra sudėtinga. Pirmomis dienomis po įdėjimo rekomenduojama protezą išsiimti kasdien ir nuplauti po tekančiu vandeniu su muilu, nusausinti servetėle. Nuplovus ir gerai nusausinus galima įsidėti atgal. Specialiai sterilizuoti šių protezų nereikia. Tolesnė higiena priklauso nuo protezo būklės, apsinešimo, todėl kasdien išsiimti ir plauti tikrai nereikia, jei protezas švarus ir akiduobėje nėra išskyrų ar infekcijos požymių. Dauguma atvejų dažniau nei kartą per mėnesį išsiimti protezo neprireikia. Svarbu paminėti, kad išorinių protezų priežiūra yra visai kitokia nei kontaktinių lęšių. Išorinių protezų nakčiai išsiimti tikrai nereikia ir netgi nerekomenduojama, juos išimti rekomenduojama tik tada, kai reikia išplauti ir išvalyti. Ant protezo galima lašinti drėkinamąsias ašaras dėl komforto, kai kuriais atvejais reikalingi antibiotikų lašai, tik nerekomenduojama tepti tepalo. 

Psichologiniai akių protezų aspektai 

Nors sprendimas šalinti akį tikrai nėra lengvas nei pacientui, nei gydančiam gydytojui, ši operacija yra atliekama gyvenimo kokybės pagerinimo tikslu. Jei aklą akį skauda, gali skaudėti ir smilkinį, visą galvą, nepadeda net nuskausminamieji vaistai ir gyvenimo kokybė gali rimtai nukentėti. Kitas atvejis, jei akis sužalota dėl traumos, ragena pabalusi, viso veido estetinis vaizdas nukenčia ir gali sumažinti žmogaus savivertę, o jei tai yra mokyklinio amžiaus vaikas – netgi susilaukti patyčių ir sukelti rimtą psichologinę traumą. Todėl pašalinus akį ir pritaikius tinkamą išorinį protezą galima pasiekti geresnio kosmetinio efekto ir gyvenimo be skausmo. Šiuolaikiniai išoriniai akių protezai tokie realistiški, kad net yra anekdotinių atvejų, kai akių gydytojo kabinete bandoma pamatuoti tokios „stiklinės akies“ akispūdį. O užsienyje net yra į savo akies būklę pro humoro prizmę žiūrinčių socialinių tinklų nuomonės formuotojų, kurie turi ištisas išorinių protezų kolekcijas su keisčiausiais protezais, primenančiais roboto, katės akį, blizgančiais kaip deimantai ar neįprastai spalvotais. 

Nuotrauka: Specialiai parinktas, individualiai pagamintas išorinis protezas kai kuriems žmonėms yra reikalingas kaip bet kuris gydantis vaistas / www.pixabay.com nuotr. 

Gaminamo akies protezo nuotrauka. Jį apačioje už krašto laiko kairiajame apatiniame nuotraukos kampe užfiksuoti pirštai, o dešinėje apdoroja iš dešinės išnyrantis šlifuoklis. Pastarąjį įrankį sudaro cilindrinė rankena su koteliu gale ir besisukantis storo ratuko formos antgalis, kuris liečia odeną imituojančią protezo dalį. Dirbtinė akis pasižymi netaisyklinga trikampe forma užapvalintais kampais ir lenktomis briaunomis bei išlenktu paviršiumi. Maždaug per vidurį yra detali rainelės imitacija, kurioje pavaizduotos link centro nukreiptos susijungiančios ir atsiskiriančios kolageno gijos. Rainelės viduryje tamsuoja dirbtinis vyzdys. Smulkus protezas atrodo tikroviškas ir kruopščiai pagamintas.